Паллиативная медицинская помощь детям

Согласно Закону Республики Беларусь от 14.06.2007 №239-3, статьи 10 «О государственных социальных льготах, правах и гарантиях для отдельных категорий граждан» дети-инвалиды имеют право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, перевязочными материалами, лечебным питанием, выдаваемыми по рецептам врачей.

Все рецепты для получения медикаментов на льготной основе выписываются врачами-педиатрами и врачами-специалистами при амбулаторном лечении в пределах перечня основных лекарственных средств, утвержденного постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.07.2007 №65 «Об установлении перечня основных лекарственных средств».

Обеспечение ребенка лечебным питанием на бесплатной основе осуществляется при наличии у него заболеваний, входящих в перечень, утвержденный постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 30.11.2007 №1650 «О некоторых вопросах бесплатного и льготного обеспечения лекарственными средствами и перевязочными материалами отдельных категорий граждан».

Выписка рецептов для получения медикаментов на льготной основе осуществляется врачами-педиатрами или врачами-специалистами после осмотра ребенка в поликлинике или на дому в соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31.10.2007 №99 «Об Утверждении Инструкции о порядке выписывания рецепта врача и создания электронных рецептов врача».

Согласно Закону Республики Беларусь от 14.06.2007 №239-3, статье 11 «О государственных социальных льготах, правах и гарантиях для отдельных категорий граждан» дети-инвалиды имеют право:

на бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов, металлоакрилатов (металлокомпозитов), металлокерамики и фарфора, а также нанесения защитно-декоративного покрытия из нитрид-титана) в государственных организациях здравоохранения по месту жительства;

на бесплатное и льготное обеспечение техническими средствами социальной реабилитации в соответствии с Государственным реестром (перечнем) технических средств социальной реабилитации (далее – ТССР), утвержденным Советом Министров Республики Беларусь от 11.12.2007 №1722 «О Государственном реестре (перечне) технических средств социальной реабилитации, порядке и условиях обеспечения ими отдельных категорий граждан» (при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний, а также порядком и условиями обеспечения ТССР).

Перечень медицинских показаний и медицинских противопоказаний для обеспечения ТССР определен постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 08.12.2022 №114 «О перечне медицинских показаний и медицинских показаний и медицинских противопоказаний для обеспечения граждан техническими средствами социальной реабилитации».

Порядок и условия обеспечения ТССР детей-инвалидов определен постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 11.12.2007 №1722 «О Государственном реестре (перечне) технических средств социальной реабилитации, порядке и условиях обеспечения ими отдельных категорий граждан».

Дети-инвалиды обеспечиваются ТССР на основании индивидуальной программы реабилитации, абилитации ребенка-инвалида или заключения ВКК государственной организации здравоохранения.

Для получения заключения врачебно-консультационной комиссии необходимо обратиться к лечащему врачу или к заведующему структурным подразделением, который оформит направление на ВКК после проведения медицинского осмотра ребенка. На ВКК поликлиники можно обратится самостоятельно. На основании вынесенного решения ВКК в случаях и порядке, предусмотренных законодательством Республики Беларусь, пациенту (его законному представителю) выдается заключение ВКК по форме установленной актами законодательства.

РУП «Белорусский протезно-оздоровительный восстановительный центр» (ул. Одоевского, 10, тел. 8017 308 14 32) https://bpovc.by/.

Согласно Закону Республики Беларусь от 14.06.2007 №239-3, статье 12 «О государственных социальных льготах, правах и гарантиях для отдельных категорий граждан»:

несовершеннолетние дети имеют право на бесплатное санаторно-курортное лечение (при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний) на основании медицинской справки о состоянии здоровья, выдаваемой государственной организацией здравоохранения;

лица, сопровождающие детей-инвалидов в возрасте до 18 лет в санаторно-курортные или оздоровительные организации, обеспечиваются путевками на санаторно-курортное лечение или оздоровление бесплатно (без лечения) при условии, что необходимость в таком сопровождении подтверждается заключением врачебно-консультационной комиссии государственной организации здравоохранения.

Отбор для проведения санаторно-курортного лечения детям проводит участковый врач-педиатр, врач-специалист, врач-реабилитолог.

Для получения медицинской справки о состояния здоровья, определяющей нуждаемость в санаторно-курортном лечении необходимо обратиться к лечащему врачу или к заведующему структурным подразделением, который оформит данную справку с соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 09.07.2010 №92 «Об установлении форм «Медицинская справка о состоянии здоровья», «Выписка из медицинских документов» и утверждении Инструкции о порядке их заполнения» пунктом 9.

Медицинская справка о состоянии здоровья, определяющая нуждаемость в санаторно-курортном лечении выдается при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения.

Перечень медицинских показаний и медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения определен постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31.05.2006 №38 «Об утверждении Инструкции о порядке медицинского отбора пациентов на санаторно-курортное лечение» (с изменениями и дополнениями).

Для получения заключения ВКК о нуждаемости в сопровождении с санаторно-курортную (оздоровительную) организацию необходимо обратиться к лечащему врачу или к заведующему структурным подразделением, который оформит направление на ВКК после проведения медицинского осмотра ребенка. На основании вынесенного решения ВКК в случаях и порядке, предусмотренных законодательством Республики Беларусь, пациенту (его законному представителю) выдается заключение ВКК по форме установленной актами законодательства.

Минское городское управление Республиканского центра по оздоровлению и санаторно-курортному лечению населения (путевки):

Заводского р-на: ул.Первомайская,18 тел.8017 318 68 75;

Ленинского р-на: ул. Первомайская, 18 тел. 8017 318 39 18, 8017 259 61 06;

Московского р-на: пр-т Дзержинского, 10 тел. 8017 272 19 23, 8017 358 16 24;

Октябрьского р-на: ул. Первомайская, 18 тел.8017 318 47 58;

Партизанского р-на: ул. Первомайская, 18 тел. 8017 318 69 82;

Первомайского р-на: пер. К. Чорного, 5 тел.8017 231 43 21, 8017 395 01 89;

Советского р-на: ул. Первомайская, 18 тел.8017 318 30 97;

Фрунзенского р-на: ул. Кальварийская, 39 тел.8017 221 03 33, 8017 337 14 33;

Центрального р-на: Первомайская, 18 тел. 8017 318 47 68.

Дети-инвалиды могут получать медицинскую реабилитацию в отделении медицинской реабилитации поликлиники, на дому, а также:

в учреждение здравоохранения «Городской детский центр медицинской реабилитации «Пралеска» по профилю: заболевания органов зрения, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата;

в государственном учреждении «Республиканский детский центр медицинской реабилитации», д. Боровое по профилю заболевания органов дыхания и детей с психическим расстройствами;

в государственном учреждении «Республиканская детская больница медицинской реабилитации», пос. Острошицкий городок: по неврологическому, нефрологическому и онкогематологическому, онкологическому профилям;

в государственном учреждении «Минский городской центр медицинской реабилитации» для детей с психоневрологическими заболеваниями;

в государственном учреждении «Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения»;

в государственном учреждении «Республиканская больница спелеолечения»;

в государственном учреждении «Республиканская клиническая больница медицинской реабилитации»;

в Республиканском реабилитационном центре для детей-инвалидов;

в учреждении здравоохранения «3-я городская детская клиническая больница» для реабилитации детей в возрасте до 3-х месяцев жизни с перинатальной патологией;

в учреждение здравоохранения «2-я городская детская клиническая больница» с заболеваниями кардиологического профиля.

Направление пациентов на медицинскую реабилитацию, медицинскую абилитацию осуществляется лечащим врачом, врачом-реабилитологом, ВКК поликлиники в соответствии с Перечнем медицинских показаний и медицинских противопоказаний для направления пациентов на медицинскую реабилитацию, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31.01.2018 №65 «О порядке организации и проведения медицинской реабилитации пациентов в возрасте до 18 лет».

Отбор и направление пациентов для проведения медицинской реабилитации в стационарных условиях осуществляет ВКК поликлиники по согласованию с организацией здравоохранения, оказывающей медицинскую реабилитацию в стационарных условиях, а также:

ГУ «Республиканская детская больница медицинской реабилитации» в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 11.04.2005 № 143 «Об утверждении положения о порядке направления детей с онкологическими, гематологическими заболеваниями и заболеваниями мочеполовой и нервной системы на медицинскую реабилитацию в государственное учреждение «Республиканская детская больница медицинской реабилитации»;

ГУ «Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.04.2006 № 299 «Об утверждении перечня медицинских показаний и противопоказаний для направления больных на медицинскую реабилитацию в государственное учреждение «Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения»;

ГУ «Республиканская клиническая больница медицинской реабилитации» в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30.01.2023 № 117 «О порядке организации и проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации в государственном учреждении «Республиканская клиническая больница медицинской реабилитации»;

ГУ «Республиканская больница спелеолечения» в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 03.06.2019 №682 «Об утверждении инструкции о порядке отбора, направления и оказания пациентам специализированной медицинской помощи в государственном учреждении «Республиканская больница спелеолечения».

Порядок выдачи листков нетрудоспособности в случае установления нуждаемости в уходе ребенка-инвалида до 18 лет в случае его санаторно-курортного лечения, медицинской реабилитации, медицинской абилитации определен:

постановлением Министерства здравоохранения от 24.12.2014 №104 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения экспертизы временной нетрудоспособности» пунктом 8.4.11;

постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 04.01.2018 г. №1/1 «Об утверждении Инструкции о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности», глава 1, пункт 4.14, глава 3, пункт 33.

По вопросам разъяснения социальных льгот, прав и гарантий, оказания материальной поддержки, социальных услуг необходимо обращаться в орган по труду, занятости и социальной защите, территориальный центр по месту жительства.

Государственное учреждение «Минский городской центр социального обслуживания семьи и детей»: ул. Чеботарева, 6а, тел. 8017 317 32 32, 8029 367 32 32, 8033 603 32 32;

Территориальные центры социального обслуживания населения по г. Минску:

Заводского р-на:  пр. Партизанский, 52, тел. 8017 304 01 74,  8017 257 78 14;

Ленинского р-на: ул. Я. Лучины, 62,

ул. Денисовская, 2, 

ул. Маяковского, 164, тел. 8017 342 00 68, 8017 263 00 65;

Московского р-на: ул. Н. Орды, 47 А, тел. 8017 358 25 26, 8017 351 25 17, 8017 236 14 97;

Октябрьского р-на: ул. Левкова, 19, тел. 8017 354 11 72, 8017 318 29 54;

Партизанского р-на: пер. Клумова, 3, тел. 8017 272 99 92, 8017 379 91 13;

Первомайского р-на: ул. Волгоградская, 21А, тел. 8017 255 61 89, 8017 358 36 19;

Советского р-на: ул. Золотая Горка, 9, тел. 8017 396 21 99, 8017 375 07 26 (ул. Я. Коласа, 69 – ОДПИ), 8017 270 34 95 (ул. Гикало, 22 – выдача ТССР);

Фрунзенского р-на: ул. Харьковская, 74, тел. 8017 396 98 01, 8017 396 98 24;

Центрального р-на: ул. Красная, 3, тел. 8017 270 97 89, 8017 305 68 30.

Районные управления социальной защиты по г. Минску:

Заводского р-на: пр. Партизанский, 83, 1Н, тел. 8017 242 11 24;

Ленинского р-на: ул. Маяковского, 83, тел. 8017 374 82 01;

Московского р-на: просп. Дзержинского, 10, тел. 8017 200 19 81;

Октябрьского р-на: ул. Чкалова, 6, тел. 8017 220 39 32;

Партизанского р-на: ул. Захарова, 53, тел. 8017 294 65 71;

Первомайского р-на: пер. К. Чорного, 5, тел. 8017 357 37 26;

Советского р-на: ул. В. Хоружей, 24/1, тел. 8017 350 49 32;

Фрунзенского р-на: ул. Кальварийская, 39, тел. 8017 204 72 10;

Центрального р-на: ул. Мельникайте, 6, тел. 8017 203 77 32.

Дополнительную информацию вы можете получить на сайте: https://mrek.by/, в разделе Информация – Льготы, права и гарантии лиц с инвалидностью.

Паллиативная медицинская помощь – вид медицинской помощи, оказываемый при наличии у пациента неизлечимых, ограничивающих продолжительность жизни заболеваний, требующий применения методов оказания медицинской помощи, направленных на избавление от боли и облегчение других проявлений заболеваний, когда возможности иных методов оказания медицинской помощи исчерпаны, в целях улучшения качества жизни пациента.

Зачем ребенка-инвалида брать по паллиативной наблюдение?

В целом, это качество жизни ребенка и семьи. Чем больше информации получили родители и больше специалистов вовлечено в оказание комплексной помощи ребенку, тем более качественно живет ребенок и его семья.

Медицинские показания для оказания паллиативной медицинской помощи:

1. хронические неизлечимые, ограничивающие продолжительность жизни и угрожающие жизни заболевания, требующие купирования боли и других патологических симптомов у пациента, когда выполнение иных методов оказания медицинской помощи неэффективно и (или) невозможно, в целях улучшения качества жизни пациента;

2. прогнозируемый ограниченный срок жизни пациента или терминальная фаза заболевания;

3. отказ пациента с хроническим прогрессирующим заболеванием от всех видов и методов оказания специализированной медицинской помощи при наличии патологических симптомов, усугубляющих качество жизни пациента.

Перечень медицинских показаний и медицинских противопоказаний для оказания паллиативной медицинской помощи определен постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24.12.2017 №107 «О некоторых вопросах организации оказания медико-социальной и паллиативной медицинской помощи.

Паллиативная медицинская помощь детям оказывается на республиканском, областном (городском – для г. Минска) и районном (городском) уровнях.

Паллиативная медицинская помощь может оказываться в стационарных и амбулаторных условиях.

Паллиативная медицинская помощь детям г. Минска оказывается специалистами Городского центра паллиативной медицинской помощи детям с выездной патронажной службой на базе Дома ребёнка №1 для детей с органическим поражением центральной нервной системы и психики.

На областном уровне паллиативная медицинская помощь детям оказывается в государственном учреждении «Республиканский клинический центр паллиативной медицинской помощи детям».

Показания для направления в ГУ «Республиканский клинический центр паллиативной медицинской помощи детям»:

1. подбор и коррекция схемы обезболивания;

2. коррекция нутритивного статуса: при белково-энергетической недостаточности (далее — БЭН) 3-й степени; при отсутствии эффекта от проводимого лечения при БЭН 2-й степени; после хирургических вмешательств на органах брюшной полости;

3. обучение законных представителей пациентов навыкам ухода, правилам пользования медицинскими изделиями, техническими средствами социальной реабилитации (Центром оказывается медицинская помощь пациентам, находящимся на искусственной вентиляции легких на дому);

4. симптоматический контроль при изменении состояния ребенка, не требующего оказания специализированной, высокотехнологичной медицинской помощи и (или) проведения интенсивной терапии;

5. проведение паллиативной абилитации детям 2-й и 3-й групп паллиативной медицинской помощи, состояние которых требует круглосуточного медицинского наблюдения;

6. терминальная стадия заболевания («помощь в конце жизни»);

7. основанием для направления пациентов в центр для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях является необходимость проведения паллиативной абилитации пациентам 2-й и 3й групп паллиативной медицинской помощи, состояние которых позволяет обеспечивать их ежедневную транспортировку в Центр и не требует круглосуточного медицинского наблюдения.

Медико-социальная помощь – вид медицинской помощи, оказываемой при наличии у пациента хронических заболеваний, требующих медицинского наблюдения и ухода и не требующих интенсивного оказания медицинской помощи.

Медицинские показания для оказания медико-социальной помощи

1. хронические заболевания в стадии субкомпенсации с ближайшим благоприятным прогнозом для жизни;

2. необходимость продолжения лечения под круглосуточным наблюдением медицинских работников после завершения интенсивного лечения в стационарных условиях;

3. хроническое психическое расстройство (заболевание) в стадии ремиссии без нарушения социальной адаптации и нуждаемости в бытовом уходе в связи с частичной или полной потерей способности к самообслуживанию;

4. необходимость оказания круглосуточной медицинской помощи пациентам, нуждающимся в социально-медицинских услугах.

Перечень медицинских показаний и медицинских противопоказаний для оказания медико-социальной помощи определен постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24.12.2017 №107 «О некоторых вопросах организации оказания медико-социальной и паллиативной медицинской помощи.

Медико-социальная помощь детям в г. Минске оказывается в Городском центре паллиативной медицинской помощи детям с выездной патронажной службой на базе Дома ребёнка №1 для детей с органическим поражением центральной нервной системы и психики (5 коек для оказания медико-социальной помощи).

Оказание услуги медико-социальной помощи детям-инвалидам осуществляется по желанию их законных представителей в порядке, установленном постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 10 февраля 2009 г. № 182 «Об оказании платных медицинских услуг государственными учреждениями здравоохранения».

Городской центр паллиативной медицинской помощи детям с выездной патронажной службой в г. Минске находится на базе Дома ребёнка №1 для детей с органическим поражением центральной нервной системы и психики.

Адрес: г. Минск, проспект Газеты "Правда", 32. http://domrebenkaminsk.by/

ГУ «Республиканский клинический центр паллиативной медицинской помощи детям»:

Адрес: Республика Беларусь, Минская область, Минский район, Боровлянский с/с, 71, р-н пос. Опытный. https://palliativ.by

1. постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24.12.2014 №107 «О некоторых вопросах организации оказания медико-социальной и паллиативной медицинской помощи»;

2. приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 04.04.2019 №403 «О некоторых вопросах оказания паллиативной медицинской помощи детям»;

3. приказ комитета по здравоохранению Мингорисполкома от 23 июля 2019 года №431 «О порядке оказания паллиативной помощи детям г. Минска»;

4. постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 04.04.2023 №48 «Об утверждении клинического протокола»;

5. приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 02.06.2021 №646 «О порядке направления пациентов в государственное учреждение «Республиканский клинический центр паллиативной медицинской помощи детям».