Здоровье взрослого человека зависит от правильного ухода и питания в младенчестве. Ваша забота о малыше в первые годы его жизни определит, насколько он будет счастлив в зрелом возрасте. От родителей требуется особое внимание к гигиене и здоровью ребенка. С появлением первого зуба нужно приобрести зубную щетку и пасту для младенцев (от 0 до 3-х - имеются в продаже). Паста не содержит фтор и другие компоненты, способные вызвать негативные реакции со стороны организма, т.к. малыши глотают пасту. Родители должны начинать чистить зубы ребенка сразу же после их прорезывания и замещать кормление из детской бутылочки на кормление из ложечки или чашки. Пасту нужно наносить на мягкую детскую зубную щетку. Очищать зубы следует со всех поверхностей вертикальными движениями, а по окончании зубки протираются марлей или зубной щеткой, смоченной водой. Помимо удаления микробного налета, это приучает ребенка с пеленок к проведению каких-либо манипуляций в полости рта. Самостоятельно пробовать чистить зубы ребенок может начинать с 2-х лет. Поддержание позитивного отношения к гигиеническим процедурам должно подкрепляться ежедневно родителями. Сначала ребенок должен, подражая взрослым, почистить зубы сам, а далее зубки нужно дочистить родителям, тщательно удаляя налет со всех поверхностей. Не следует насильно его заставлять, если процесс будет проходить в игровой форме с яркими щетками, вкусными пастами, с привлечением резиновых игрушек, то Ваш ребенок будет чистить зубы с удовольствием. Игра с яркой и красивой зубной щеткой, использование вкусной и безопасной зубной пасты в раннем возрасте превратится в устойчивую полезную привычку следить за чистотой и здоровьем зубов с первых лет жизни. Первый визит к стоматологу должен произойти к концу первого года жизни. Детский стоматолог расскажет, как правильно ухаживать за зубами, скорректирует режим питания ребенка, даст необходимые рекомендации и проведет осмотр полости рта. Посещать стоматолога следует 2-3 раза в год, если нет стоматологических проблем, и каждые 3 месяца при их наличии. Никогда не пугайте ребенка стоматологом! Ребенок рождается без страха перед стоматологом. Общение с врачом-стоматологом на профилактических осмотрах без неприятных вмешательств вырабатывает доверие у маленького пациента. Особенностью детского возраста является слишком быстрое развитие патологических процессов. Ранняя диагностика позволит выполнить простое, быстрое и безболезненное лечение кариеса. Записываясь на прием в детскую стоматологию, выбирайте такое время, когда Ваш ребенок обычно находится в хорошем расположении духа – после сна и еды. Играем дома – поиграйте в стоматолога, посчитайте зубки, посмотрите на них в зеркало. Наверняка вы сами неоднократно бывали у стоматолога, расскажите об этом ребенку на доступном для него языке. Старайтесь избегать слов: не больно, не страшно, не бойся, укол. Опишите запомнившиеся вам инструменты и манипуляции, ассоциируя их со знакомыми для малыша предметами. Не превращайте визит в стоматологию в главное событие недели. Лучше, чтобы после визита вы шли еще куда-то, по обычным делам. Этим Вы очень поможете Вашему ребенку в будущем. Старайтесь следить за тем, что может ребенок от Вас услышать о зубах, стоматологии, да и вообще о врачах. Дети слышат больше, чем нам бы того хотелось. Фраза, сказанная «в сердцах», может поразить воображение ребенка сильнее, чем все Ваши уверения в том, что все будет хорошо. Детская стоматология должна внушать ребенку чувство безопасности. Посещать детского стоматолога желательно каждые 4-6 месяцев, даже если у ребенка нет никаких жалоб. Это необходимо потому, что кариес у детей, особенно в молочных зубах, прогрессирует очень быстро, и в короткие сроки возникают гнойно-воспалительные осложнения. Сохранение здоровых временных зубов до физиологической смены позволит избежать многих проблем с постоянными зубами в будущем. Одним из важнейших мероприятий, позволяющих сохранить здоровье зубов ребенка, является своевременная диагностика стоматологического заболевания, прежде всего кариеса. Своевременное лечение начальной стадии кариеса безболезненно и не трудоемко. Если всё-таки сильного разрушения избежать не удалось - составить план лечения и исправлять сложившуюся ситуацию. 

Кариес (разрушение твердых тканей зуба) одно из самых распространенных заболеваний. У детей он обычно проявляется в возрасте двух-трех лет, однако в отдельных случаях может возникнуть и раньше. Кариес у маленьких детей может быть вызван различными факторами. Не в последнюю очередь теми, которые влияли на будущий организм ребенка еще в период внутриутробного развития. Различные виды нарушения структуры тканей будущих зубов ребенка могут возникать под влиянием заболеваний матери – таких, как ревматизм, гипертония, различного рода эндокринные заболевания, либо острые инфекционные заболевания, а также некоторые вредные привычки, например – курение. Большую роль в будущем развитии кариеса у ребенка может сыграть и токсикоз у будущей матери в период беременности. Поэтому необходимо оградить ее от инфекционных заболеваний, переутомления, нервных расстройств, травм, токсикозов. Основой формирования зубов устойчивых к неблагоприятным факторам является сбалансированное питание беременной женщины. Пороки зубов могут сформироваться также у детей, которые находятся на искусственном вскармливании или перенесли различные тяжелые заболевания в первые месяцы своей жизни. С появлением малыша мама должна приложить все возможные усилия для того, чтобы ее ребенок находился на грудном вскармливании. Это важно и потому, что грудное молоко самый ценный источник питательных, защитных и др. веществ, а также из-за уникальности способа получения его ребенком. Сосание оказывает значительное влияние на рост, развитие и формирование зубочелюстной системы. Молочные продукты способствуют гармоничному росту и развитию ребенка. Они поставляют организму кальций – основные «кирпичики», из которых строятся зубы и кости. Привычку употреблять кисло- молочные продукты нужно формировать с младенчества. В 6 месяцев малыш должен получать кефир, чуть позже творог, сыр. До 2,5 лет у ребенка происходит основная закладка и формирование зачатков постоянных зубов, поэтому необходимо, чтобы продукты, поставляющие кальций, были в рационе ежедневно. 

К причинам, вызывающим кариес, можно отнести: присутствие в полости рта микроорганизмов, вызывающих кариес, длительное сохранение зубного налета на зубах, частое употребление сладостей и несбалансированное питание, низкое содержание фтора в воде, генетическую предрасположенность, общее состояние организма: у детей с сопутствующей патологией (рахит, хронический тонзиллит, аллергические заболевания, заболевания опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, неврологические и т. д.) вероятность развития кариеса повышается в 1,5-2 раза. 

У детей раннего детского возраста существует еще такая проблема, как ”бутылочный”, или ‘’рожковый” кариес. Кормление детей из бутылочки в том возрасте, когда ребенка следует приучать к твердой пище, может привести к развитию раннего и острейшего кариеса. 
’’ Бутылочный кариес’’ - это серьезное раннее кариозное заболевание, которое может разрушить зубы ребенка уже в младенческом возрасте. Больше всего этому подвержены передние зубы, но могут страдать и другие. Зубы очень быстро загнивают и разрушаются. Процесс развития ‘’бутылочного’’ кариеса такой же, как и у остальных видов кариеса, только развивается он более интенсивно, особенно при частом использовании бутылочки для кормления и успокоения ребенка. Серьезная ошибка родителей - кормление маленького ребенка сладкими смесями или соками на ночь, а также в течение ночи. Сахар, находящийся в жидкости из бутылочки, служит пищей бактериям, находящимся в ротовой полости ребенка. Бактерии вырабатывают кислоту, губительную для слабой эмали детских зубов. Особенно опасны эти процессы в то время, когда ребенок спит, так как его организм при этом вырабатывает мало слюны, необходимой для очищения зубов и удаления этой кислоты. А поскольку именно перед сном ребенок чаще всего пользуется бутылочкой, то и риск возникновения ‘’ бутылочного’’ кариеса больше, чем кариеса обычного. Для его профилактики достаточно наливать в бутылочку только чистую кипяченую воду. Не окунайте соску в мед или сироп. Нельзя облизывать соску перед тем, как дать бутылочку ребенку, чтобы не передать ему свои бактерии, с которыми детский организм может не справиться. Кроме того, необходимо после каждого кормления протирать зубы и десны ребенка марлевым тампоном. 
В более позднем возрасте кариес зубов у детей могут вызвать такие причины, как: чрезмерное употребление пищи, содержащей углеводы (сахара), частое употребление пищи, содержащей кислоты и красители, недостаточное поступление в организм минеральных компонентов и микроэлементов (фтора, кальция…), недостаточная гигиена полости рта. 
Хорошая гигиена полости рта, регулярное пользование ниткой для очищения межзубных промежутков снижает вдвое развитие кариеса молочных зубов. 

Без сомнения, регулярное применение фторидов имеет большое значение для контроля и профилактики кариеса, как у детей, так и у взрослых. Кариес останавливающее действие фторидов имеет несколько различных механизмов. Поступая в организм, фториды соединяются с эмалью и дентином непрорезавшихся зубов, что делает зубы более устойчивыми после прорезывания к действию кислот, которые выделяются микроорганизмами. Кроме того, фториды поступают в слюну и накапливаются в зубном налете, снижая выделение микроорганизмами кислоты и увеличивая прочность эмали. Условием, позволяющим рекомендовать ребенку применение фторид содержащих зубных паст, является умение полоскать рот и выплевывать жидкость, так как постоянное проглатывание зубной пасты может привести к хронической передозировке поступления фтора в организм. 

В детской стоматологии существует еще и такой вид профилактики кариеса зубов, как герметизация фиссур. Данная стоматологическая процедура рекомендована не всем, а только по показаниям. К одному из них относится: новый прорезавшийся зуб, имеющий углубленные бороздки на поверхности — фиссуры. Эмаль на молочных зубах наименее минерализована именно в этих углублениях — фиссурах, и потому проводится их герметизация для того, чтобы обеспечить условия для скорейшего созревания эмали и для механической защиты, поскольку там наиболее часто развивается микробный процесс. Дома их вычистить невозможно, делать это необходимо только профессионально в кабинете детского стоматолога. 

Профилактика кариеса зубов у детей является залогом стоматологического здоровья на всю жизнь.

Врач-стоматолог детский Марченко С.Е. 
УЗ «17-я городская детская клиническая поликлиника»